Na łamach Archives of Surgery opublikowano wyniki prospektywnego badania oceniającego skuteczność hepatektomii w leczeniu wewnątrzwątrobowego raka dróg żółciowych (intrahepatic cholangiocarcinoma, IHC). Autorzy badali też jak na rokowanie wpływa margines usuwanych kanek oraz zakres limfadenektomii.

Do badania włączono 434 chorych. Większość z nich przeszła całkowitą lub rozszerzoną hepatektomię (70,0 proc.) i limfadenektomię (62,2 proc.). Występowanie przerzutów do węzłów chłonnych (w sumie 36,9 proc.) było tym częstsze im większy rozmiar guza – przerzuty w stopniu N1 stwierdzono u 24,4 proc. chorych z guzem o średnicy ≤3 cm. Prawie 1/3 badanych wymagała reoperację celem uzyskanie resekcji R0. U tych chorych mediana czasu przeżycia wyniosła 39 miesięcy, a przeżycie pięcioletnie 39,8 proc. Wykazano, że ze złym rokowaniem wiązały się przerzuty do węzłów chłonnych (HR=2,21, p<0,001), kilka ognisk nowotworu (HR=1,50, p=0,009) i podwyższone stężenie antygenu CA-19,9 przed operacją (HR=1,62, p=0,006). Na przeżycie nie wpływała natomiast szerokość marginesu zdrowych tkanek podczas resekcji (p=0,61).

Wyniki badania wskazują, że występowanie przerzutów do węzłów chłonnych oraz wieloogniskowość guza wiążą się z gorszym rokowaniem u chorych z IHC.

Autor:

lek. Ewa Witkowska