Zakażenia cewników naczyniowych u chorych leczonych na Oddziale Intensywnej Terapii – wpływ ciężkości stanu chorego i żywienia pozajelitowego

Stosowanie cewników naczyniowych zakładanych z dostępu do żył centralnych jest we współczesnej medycynie, zwłaszcza w intensywnej terapii, niezbędnym elementem leczenia i monitorowania stanu chorego. Cewniki naczyniowe stanowią dodatkowe i bardzo poważne ryzyko powikłań infekcyjnych od bakteriemii i sepsy odcewnikowej do niewydolności wielonarządowej, ze zgonem w wyniku wstrząsu septycznego włącznie. Powikłania infekcyjne zwiększają śmiertelność, wydłużają czas pobytu na OIT i znacząco zwiększają koszty intensywnej terapii. Do czynników sprzyjających zakażeniom odcewnikowym zaliczane są: brak zachowania zasad aseptyki przy zakładaniu cewnika, niska jakość opieki nad cewnikiem, czas utrzymywania cewnika, miejsce założenia, przeznaczenie cewnika oraz liczba manipulacji przy cewniku. Na powikłania infekcyjne związane z obecnością cewnika niewątpliwy wpływ ma ciężkość stanu klinicznego chorego, a co za tym idzie stopień wydolności mechanizmów obronnych. Celem pracy była ocena korelacji zakażeń cewników naczyniowych zakładanych z dostępu centralnego z ciężkością stanu chorego ocenianą w skali APACHE II i ze stosowaniem żywienia pozajelitowego. Kolonizację cewników stwierdzano znamiennie częściej (p < 0,05, test chi2) u chorych żywionych pozajelitowo oraz u chorych z APACHE II poniżej 20 pkt.
Więcej »