Postępowanie anestezjologiczne w ciężkiej sepsie streszczenie

Ciężka sepsa to zespół, który charakteryzuje się ogólnoustrojowym stanem zapalnym i ostrą niewydolnością narządową w odpowiedzi na zakażenie, który przysparza wielu problemów lekarzom i dotyka pacjentów w każdym wieku na całym świecie. Anestezjolodzy odgrywają istotną rolę w wielospecjalistycznym leczeniu chorujących na ciężką sepsę, od momentu pogorszenia ich stanu ogólnego podczas pobytu w szpitalu, transportu do diagnostycznych oddziałów badań obrazowych oraz w czasie śródoperacyjnej opieki, w przypadku pilnej operacji. Zastosowanie w odpowiednim czasie właściwego leczenia przeciwbakteryjnego drogą dożylną stało się przełomowym krokiem w leczeniu chorujących na ciężką sepsę, wymagających leczenia chirurgicznego. Postępowanie takie ma na celu kontrolę źródła zakażenia. Resuscytacja w okresie przedoperacyjnym służy optymalizacji perfuzji ważnych życiowo narządów, polega na rozważnym stosowaniu płynów, leków wazopresyjnych i inotropowych (inotropowo-dodatnich). Śródoperacyjne postępowanie anestezjologiczne wymaga rozważnego wprowadzenia i podtrzymania znieczulenia, optymalnego wypełnienia łożyska naczyniowego, unikania uszkodzenia płuc podczas wentylacji mechanicznej i ciągłego monitorowania gazometrii krwi tętniczej, stężenia mleczanów, wskaźników hematologicznych i nerkowych oraz stężenia elektrolitów. Opieka pooperacyjna to dalsze systematyczne leczenie chorujących na ciężką sepsę na oddziale intensywnej terapii. Pacjenci tacy, z definicji stanowią grupę wysokiego ryzyka, wymagają różnorodnego leczenia podtrzymującego i umiejętnego podejmowania decyzji w celu zwiększenia szans na uzyskanie korzystnego wyniku leczenia. Podobnie jak w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego, udaru czy urazu, pierwsze godziny (złote godziny) leczenia ciężkiej sepsy dają możliwość zmniejszenia chorobowości i śmiertelności. Szybka ocena kliniczna, resuscytacja i leczenie chirurgiczne prowadzone przez wielospecjalistyczny zespół oraz wczesne wdrożenie leczenia przeciwbakteryjnego są znaczącymi czynnikami zapewniającymi poprawę wyników leczenia.
Więcej »